متلازمة القولون العصبي (IBS)... أعراضه، أسبابه وطرق علاجه

By ZainMas الاثنين، 8 أغسطس 2022

Share Tweet Share Share Email

 

ملخص:

متلازمة القولون العصبي (IBS)، هي اضطراب شائع يؤثر على الأمعاء الغليظة،

 العلامات والأعراض :تشتمل على، التشنج وآلام البطن والانتفاخ والغازات والإسهال أو الإمساك أو كليهما.

ملاحظة-1-: القولون العصبي هو حالة مزمنة ستحتاج إلى إدارتها على المدى الطويل.

يعاني عدد قليل فقط من الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي من علامات وأعراض شديدة، يمكن لبعض الأشخاص التحكم في أعراضهم من خلال التحكم في النظام الغذائي ونمط الحياة والتوتر.

 في حين تستلزم الأعراض الأكثر شدة الإستشارة الطبية والعلاج بالأدوية.

ملاحظة-2-:لا يسبب القولون العصبي تغيرات في أنسجة الأمعاء أو يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

أعراض القولون العصبي:

تختلف علامات وأعراض متلازمة القولون العصبي ، ولكنها عادة ما تكون موجودة لفترة طويلة. اما الأعراض الأكثر شيوعًا تشمل:

• ألم في البطن أو تقلصات أو انتفاخ مرتبط بحركة الأمعاء
• تغيرات في مظهر حركة الأمعاء
• تغييرات في عدد مرات التبرز

تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة غالبًا الانتفاخ أو زيادة الغازات أو المخاط في البراز.

متى يجب علينا زيارة الطبيب؟:

راجع طبيبك إذا كان لديك تغيير مستمر في عادات الأمعاء أو علامات أو أعراض أخرى لمتلازمة القولون العصبي . قد تشير إلى حالة أكثر خطورة ، مثل سرطان القولون.

 تشمل العلامات والأعراض الأكثر خطورة ما يلي:

• فقدان الوزن
• الإسهال في الليل
• نزيف في المستقيم
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
• القيء غير المبرر
• صعوبة في البلع
• ألم مستمر لا يتم تخفيفه عن طريق إخراج الغازات أو التبرز.
• 
• 
  

الأسباب:السبب الدقيق لـ IBS غير معروف. تشمل العوامل التي يبدو أنها تلعب دورًا ما يلي:

• تقلصات عضلية في الأمعاء. تصطف جدران الأمعاء بطبقات من العضلات تتقلص أثناء نقل الطعام عبر الجهاز الهضمي. الانقباضات التي تكون أقوى وتستمر لفترة أطول من المعتاد يمكن أن تسبب الغازات والانتفاخ والإسهال. يمكن أن تؤدي التقلصات المعوية الضعيفة إلى إبطاء مرور الطعام وتؤدي إلى براز صلب وجاف.
• الجهاز العصبي. قد تتسبب التشوهات في الأعصاب في الجهاز الهضمي في الشعور بعدم الراحة أكثر من المعتاد عندما يتمدد بطنك من الغاز أو البراز. يمكن أن تتسبب الإشارات سيئة التنسيق بين الدماغ والأمعاء في أن يبالغ جسمك في رد فعله تجاه التغيرات التي تحدث عادة في عملية الهضم ، مما يؤدي إلى الألم أو الإسهال أو الإمساك.
• عدوى شديدة. يمكن أن يتطور القولون العصبي بعد نوبة إسهال شديدة (التهاب المعدة والأمعاء) التي تسببها البكتيريا أو الفيروسات. قد يرتبط القولون العصبي أيضًا بوجود فائض من البكتيريا في الأمعاء (فرط نمو البكتيريا).
• ضغوط الحياة المبكرة. يميل الأشخاص المعرضون للأحداث المجهدة ، خاصة في مرحلة الطفولة ، إلى ظهور أعراض أكثر من القولون العصبي .
• التغييرات في ميكروبات الأمعاء. تشمل الأمثلة التغييرات في البكتيريا والفطريات والفيروسات ، التي تعيش عادة في الأمعاء وتلعب دورًا رئيسيًا في الصحة. تشير الأبحاث إلى أن الميكروبات لدى الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي قد تختلف عن تلك الموجودة في الأشخاص الأصحاء.

  محفزات:

• يمكن أن تحدث أعراض القولون العصبي عن طريق:

• غذاء. إن دور حساسية الطعام أو عدم تحمله في القولون العصبي غير مفهوم تمامًا. نادرًا ما تسبب حساسية الطعام الحقيقية متلازمة القولون العصبي . لكن يعاني العديد من الأشخاص من أعراض القولون العصبي أسوأ عندما يأكلون أو يشربون بعض الأطعمة أو المشروبات ، بما في ذلك القمح ومنتجات الألبان والفواكه الحمضية والفاصوليا والملفوف والحليب والمشروبات الغازية.

• ضغط عصبى. يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي من علامات وأعراض أسوأ أو أكثر تكرارًا خلال فترات التوتر المتزايد. ولكن في حين أن التوتر قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض ، إلا أنه لا يسببها.

• عوامل الخطر:

• • يعاني العديد من الأشخاص من علامات وأعراض متلازمة القولون العصبي من حين لآخر . لكن من المرجح أن تكون مصابًا بالمتلازمة إذا كنت:

    • الشباب. يحدث القولون العصبي بشكل متكرر عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.
    • من الإناث. في الولايات المتحدة ، يعتبر القولون العصبي أكثر شيوعًا بين النساء. يُعد العلاج بالإستروجين قبل انقطاع الطمث أو بعده أيضًا عامل خطر للإصابة بمتلازمة القولون العصبي .
    • لديك تاريخ عائلي من القولون العصبي . قد تلعب الجينات دورًا ، مثل العوامل المشتركة في بيئة الأسرة أو مزيج من الجينات والبيئة.
    • لديك قلق أو اكتئاب أو مشاكل أخرى تتعلق بالصحة العقلية. قد يكون وجود تاريخ من الاعتداء الجنسي أو الجسدي أو العاطفي أيضًا أحد عوامل الخطر.

      المضاعفات:

    • يمكن أن يسبب الإمساك أو الإسهال المزمن البواسير.

      بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط القولون العصبي بـ:

      • تدني نوعية الحياة. كثير من الناس الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي المتوسطة إلى الشديدة يبلغون عن نوعية حياة رديئة. تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي يفقدون ثلاثة أضعاف أيام العمل مثل أولئك الذين لا يعانون من أعراض الأمعاء.
      • اضطرابات المزاج. يمكن أن تؤدي تجربة علامات وأعراض القولون العصبي إلى الاكتئاب أو القلق. يمكن أن يؤدي الاكتئاب والقلق أيضًا إلى جعل القولون العصبي أسوأ.

      • التشخيص:

        لا يوجد اختبار لتشخيص القولون العصبي بشكل نهائي . من المرجح أن يبدأ طبيبك بسجل طبي كامل وفحص بدني واختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية.

        بعد استبعاد الحالات الأخرى ، من المرجح أن يستخدم طبيبك إحدى مجموعات معايير التشخيص التالية لـ IBS :

        • معايير روما. تشمل هذه المعايير ألم البطن وعدم الراحة الذي يستمر في المتوسط ​​يومًا واحدًا على الأقل في الأسبوع في الأشهر الثلاثة الماضية ، ويرتبط بعاملين على الأقل من هذه العوامل: الألم والانزعاج مرتبطان بالتغوط ، وتغيير تواتر التغوط ، أو اتساق البراز. تغيير.
        • نوع القولون العصبي . لغرض العلاج ، يمكن تقسيم القولون العصبي إلى ثلاثة أنواع ، بناءً على أعراضك: الإمساك السائد ، الإسهال السائد أو المختلط.

        من المرجح أيضًا أن يقوم طبيبك بتقييم ما إذا كان لديك علامات أو أعراض أخرى قد تشير إلى حالة أخرى أكثر خطورة. تتضمن هذه العلامات والأعراض:

        • ظهور العلامات والأعراض بعد سن الخمسين
        • فقدان الوزن
        • نزيف في المستقيم
        • حُمى
        • الغثيان أو القيء المتكرر
        • ألم في البطن ، خاصة إذا لم يكن مرتبطًا بحركة الأمعاء ، أو يحدث في الليل
        • الإسهال المستمر أو يوقظك من النوم
        • فقر الدم المرتبط بنقص الحديد

        إذا كانت لديك هذه العلامات أو الأعراض ، أو إذا لم ينجح العلاج الأولي لـ IBS ، فستحتاج على الأرجح إلى اختبارات إضافية.

         

        اختبارات إضافية:قد يوصي طبيبك بالعديد من الاختبارات ، بما في ذلك دراسات البراز للتحقق من وجود عدوى أو مشاكل في قدرة الأمعاء على امتصاص العناصر الغذائية من الطعام (سوء الامتصاص). قد يكون لديك أيضًا عدد من الاختبارات الأخرى لاستبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك.

        يمكن أن تشمل الإجراءات التشخيصية ما يلي:

        • تنظير القولون. يستخدم طبيبك أنبوبًا صغيرًا ومرنًا لفحص القولون بأكمله.
        • الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية. تنتج هذه الاختبارات صورًا لبطنك وحوضك قد تسمح لطبيبك باستبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك ، خاصةً إذا كنت تعاني من ألم في البطن. قد يملأ طبيبك الأمعاء الغليظة بسائل (الباريوم) لجعل أي مشاكل أكثر وضوحًا على الأشعة السينية. يسمى اختبار الباريوم هذا أحيانًا سلسلة GI منخفضة.
        • التنظير العلوي. يتم إدخال أنبوب طويل ومرن أسفل حلقك وفي الأنبوب الذي يربط فمك ومعدتك (المريء). تسمح الكاميرا الموجودة في نهاية الأنبوب للطبيب بفحص الجهاز الهضمي العلوي والحصول على عينة من الأنسجة (خزعة) من الأمعاء الدقيقة والسوائل للبحث عن فرط نمو البكتيريا. قد يوصي طبيبك بإجراء التنظير الداخلي في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية.

        يمكن أن تشمل الاختبارات المعملية:

        • اختبارات عدم تحمل اللاكتوز. اللاكتاز هو إنزيم تحتاجه لهضم السكر الموجود في منتجات الألبان. إذا كنت لا تنتج اللاكتاز ، فقد تعاني من مشاكل مشابهة لتلك التي يسببها القولون العصبي ، بما في ذلك آلام البطن والغازات والإسهال. قد يطلب طبيبك إجراء اختبار التنفس أو يطلب منك إزالة الحليب ومنتجات الألبان من نظامك الغذائي لعدة أسابيع.
        • اختبار التنفس لفرط نمو البكتيريا. يمكن أن يحدد اختبار التنفس أيضًا ما إذا كان لديك فرط نمو جرثومي في الأمعاء الدقيقة. يعتبر فرط النمو البكتيري أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الأمعاء أو الذين يعانون من مرض السكري أو بعض الأمراض الأخرى التي تبطئ عملية الهضم.
        • اختبارات البراز. قد يتم فحص البراز بحثًا عن بكتيريا أو طفيليات ، أو سائل هضمي ينتج في الكبد (حمض الصفراء) ، إذا كنت تعاني من الإسهال المزمن.

      • علاج او معاملة:

    • يركز علاج متلازمة القولون العصبي على تخفيف الأعراض حتى تتمكن من العيش بشكل طبيعي قدر الإمكان.

      غالبًا ما يمكن السيطرة على العلامات والأعراض الخفيفة من خلال التحكم في التوتر وإجراء تغييرات في نظامك الغذائي ونمط حياتك. حاول:

      • تجنب الأطعمة التي تثير أعراضك
      • تناول الأطعمة الغنية بالألياف
      • شرب الكثير من السوائل
      • ممارسة الرياضة بانتظام
      • الحصول على قسط كاف من النوم

      قد يقترح طبيبك أن تستبعد من نظامك الغذائي ما يلي:

      • الأطعمة عالية الغازات. إذا كنت تعاني من الانتفاخ أو الغازات ، فيمكنك تجنب بعض الأطعمة مثل المشروبات الغازية والكحولية وبعض الأطعمة التي قد تؤدي إلى زيادة الغازات.
      • الغولتين. تظهر الأبحاث أن بعض الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي يبلغون عن تحسن في أعراض الإسهال إذا توقفوا عن تناول الغلوتين (القمح والشعير والجاودار) حتى لو لم يكن لديهم مرض الاضطرابات الهضمية.
      • فودماب. بعض الناس حساسون لبعض الكربوهيدرات مثل الفركتوز والفركتان واللاكتوز وغيرها ، والمعروفة باسم FODMAPs - السكريات قليلة التخمير ، السكريات الثنائية ، السكريات الأحادية والبوليولات. تم العثور على FODMAPs في بعض الحبوب والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان.

      يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في هذه التغييرات في النظام الغذائي.

      إذا كانت مشاكلك معتدلة أو شديدة ، فقد يقترح طبيبك الاستشارة - خاصة إذا كنت تعاني من الاكتئاب أو إذا كان التوتر يميل إلى تفاقم الأعراض.

      بالإضافة إلى ذلك ، بناءً على أعراضك ، قد يقترح طبيبك أدوية مثل:

      • مكملات الألياف. قد يساعد تناول مكملات مثل سيلليوم (ميتاموسيل) بالسوائل في السيطرة على الإمساك.
      • المسهلات. إذا لم تساعد الألياف في علاج الإمساك ، فقد يوصي طبيبك بالملينات التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل هيدروكسيد المغنيسيوم عن طريق الفم (حليب المغنيسيوم فيليبس) أو البولي إيثيلين جلايكول (ميرالاكس).
      • الأدوية المضادة للإسهال. يمكن أن تساعد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل لوبراميد (إيموديوم إيه دي) ، في السيطرة على الإسهال. قد يصف طبيبك أيضًا مادة رابطة حمض الصفراء ، مثل كوليسترامين (بريفالايت) أو كوليستيبول (كوليستيد) أو كوليسيفيلام (ويلشول). يمكن أن تسبب مواد ربط حمض الصفراء الانتفاخ.
      • أدوية مضادات الكولين. يمكن أن تساعد الأدوية مثل ديسيكلومين (بنتيل) في تخفيف تقلصات الأمعاء المؤلمة. يتم وصفها أحيانًا للأشخاص الذين يعانون من نوبات الإسهال. هذه الأدوية آمنة بشكل عام ولكنها يمكن أن تسبب الإمساك وجفاف الفم وعدم وضوح الرؤية.
      • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يمكن أن يساعد هذا النوع من الأدوية في تخفيف الاكتئاب وكذلك تثبيط نشاط الخلايا العصبية التي تتحكم في الأمعاء للمساعدة في تقليل الألم. إذا كنت تعاني من الإسهال وآلام في البطن دون اكتئاب ، فقد يقترح طبيبك جرعة أقل من المعتاد من إيميبرامين (توفرانيل) أو ديسيبرامين (نوربرامين) أو نورتريبتيلين (باميلور). يمكن أن تشمل الآثار الجانبية - التي يمكن تقليلها إذا تناولت الدواء في وقت النوم - النعاس ، وعدم وضوح الرؤية ، والدوخة ، وجفاف الفم.
      • مضادات الاكتئاب SSRI. قد تساعدك مضادات الاكتئاب الانتقائية مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRI) ، مثل فلوكستين (بروزاك ، سارافيم) أو باروكستين (باكسيل) ، إذا كنت تعاني من الاكتئاب والألم والإمساك.
      • أدوية الألم. قد يخفف بريجابالين (ليريكا) أو جابابنتين (نيورونتين) الألم الشديد أو الانتفاخ.

      الأدوية المخصصة للقولون العصبي

      تشمل الأدوية المعتمدة لبعض الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي ما يلي:

      • الوسترون (لوترونكس). الأوزيترون مصمم لإرخاء القولون وإبطاء حركة الفضلات عبر الأمعاء السفلية. لا يمكن وصف Alosetron إلا من قبل الأطباء المسجلين في برنامج خاص ، وهو مخصص للحالات الشديدة من الإسهال السائد في القولون العصبي لدى النساء اللائي لم يستجبن للعلاجات الأخرى ، ولم تتم الموافقة على استخدامه من قبل الرجال. لقد تم ربطه بآثار جانبية نادرة ولكنها مهمة ، لذلك يجب ألا يؤخذ في الاعتبار إلا عندما لا تنجح العلاجات الأخرى.
      • الكسادولين (فيبرزي). يمكن أن يخفف Eluxadoline من الإسهال عن طريق تقليل تقلصات العضلات وإفراز السوائل في الأمعاء ، وزيادة قوة العضلات في المستقيم. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الغثيان وآلام البطن والإمساك الخفيف. ارتبط Eluxadoline أيضًا بالتهاب البنكرياس ، والذي يمكن أن يكون خطيرًا وأكثر شيوعًا لدى بعض الأفراد.
      • ريفاكسيمين (زيفاكسان). يمكن أن يقلل هذا المضاد الحيوي من فرط نمو البكتيريا والإسهال.
      • لوبيبروستون (أميتيزا). يمكن أن يزيد Lubiprostone من إفراز السوائل في الأمعاء الدقيقة للمساعدة في مرور البراز. تمت الموافقة عليه للنساء المصابات بـ القولون العصبي المصابات بالإمساك ، ويتم وصفه بشكل عام فقط للنساء اللواتي يعانين من أعراض شديدة ولم تستجب للعلاجات الأخرى.
      • ليناكلوتيد (لينزيس). يمكن أن يزيد Linaclotide أيضًا من إفراز السوائل في الأمعاء الدقيقة لمساعدتك على إخراج البراز. يمكن أن يسبب Linaclotide الإسهال ، ولكن تناول الدواء قبل 30 إلى 60 دقيقة من تناول الطعام قد يساعد.

      العلاجات المستقبلية المحتملة

      يدرس الباحثون علاجات جديدة لـ IBS ، مثل زرع جراثيم البراز (FMT). يعتبر البحث في هذا الوقت ، FMT يستعيد البكتيريا المعوية الصحية عن طريق وضع البراز المعالج لشخص آخر في القولون لشخص مصاب بالقولون العصبي . تجري حاليًا التجارب السريرية لدراسة عمليات زرع البراز.